EL ESTÁNDAR HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)
Recursos de Salud de rápida interoperabilidad)
Video 1: FHIR un estándar de manejo de datos de salud diseñado para el futuro
Hola Alumnos en esta ocasión empezamos la clase con un video en el que se explica la importancia del estándar HL7 FHIR como un estándar pensado para el manejo de datos de salud pensando en el futuro, les recuerdo que en la actualidad existen muchas nuevas TICs entre ellas los SMART Phones, Watches y los visores 360o y otros dispositivos e innovaciones que van surgiendo y que deseamos adaptar a nuestras vidas y también los médicos y las enfermeras los desean aprovechar para atender mejor a sus pacientes.
Figura 1: Algunos ejemplos de innovaciones que deseamos adaptar en el aspecto salud tanto dentro como fuera de los hospitales para que los médicos y enfermeras puedan atender mejor a los pacientes tanto en forma presencial como a distancia.
Figura 2: Gracias a FHIR se logrará mejorar la calidad de la atención a la salud de forma digital al implementar este estándar e incorporar las nuevas aplicaciones o tecnologías que existan en el futuro (Applications = APP)
Nuevamente les recuerdo que en el caso de la materia de Informática Médica se maneja mucha terminología en idioma Inglés y sus abreviaturas, de nuevo vamos a seguir un poco con nuestras queridas 'CCOW' o 'vacas locas, ¿recuerdan al grupo CCOW y lo que significa para la CDA?
Figura 3: una 'vaca loca' con una computadora es una buena representación del grupo CCOW, recordemos que vaca en Inglés se escribe COW y por eso el grupo CCOW que trabaja en la interoperabilidad para facilitar la integración de aplicaciones a nivel de uso del HL7 CDA se conoce como el grupo de las vacas locas :D
El estándar HL7- CCOW
CCOW (Clinical Context Object Workgroup) es un estándar de interoperabilidad que pretende facilitar la integración de aplicaciones a nivel de uso mediante una técnica denominada Context Management.
Esta técnica permite sincronizar y unificar a nivel de interfaz de usuario la información de distintos sistemas que contienen información referida al mismo paciente, procedimiento o usuario.
Recursos en la web de Health Level Seven International, favor de consultar el siguiente enlace, link o hipervínculo:
Pues, como siempre los grupos de trabajo en el objeto del contexto clínico, están intentando facilitar el desarrollo de estándares médicos y crearon el estándar:
Fast Healthcare Interoperability Resources
Recursos de Salud de rápida interoperabilidad
Y incluyeron este estándar de Interoperabilidad para mejorar la estructura y arquitectura de las historias Clínicas electrónicas. CDA ( Clinical Document Architecture por sus siglas en Inglés).
Les anexo parte de la información que me pareció importante que aparece en internet acerca de esto, porque nuevamente nosotros los Ingenieros Biomédicos que estamos estudiando Informática Médica deseamos seguir implementando herramientas de utilidad médica para facilitar el trabajo dentro del hospital :D
Sobre todo nos interesa mucho el aspecto Clínico y de diagnóstico (nivel 4) y de razonamiento médico (nivel 5).
Ahorita yo estoy poniendo éste estándar debido a que me interesa que ustedes trabajen un poco integrando sus conocimientos porque quiero que hablemos de un éstandar de interpretación de gráficos de otras señales de Biopotenciales de interés médico diagnóstico, me gustaría pensaran un poco en ¿Cuál sería el estándar para aEEG, aEOG, aEMG, aENG, aEGG por ejemplo, en ¿Cómo podría crearse una herramienta que permitiera en una Base de Datos Multimedia incluir los registros de Electroencefalografía, Electro Oculografía, Electro Miografía, Electro Nistagmo Grafía, Electro Gastro Grafía y poder incluir en ella no sólo los registros gráficos, sino también las facilidades para la interpretación médica diagnostica de los especialistas que atienden a esos pacientes.
Por ejemplo crear bases para un estándar aEEG (annotated Electro Encephalograpy) que permitiera mostrar los registros gráficos y además en un futuro poder combinar estos registros gráficos con la interpretación médica experta e imagenes médicas de RMN, TAC, PET, fRMN o cualquier otro tipo de modalidad y de nuevo estamos hablando de BD Multimedia de Oracle.
De nuevo estaríamos trabajando con los RIM (Reference Imaging Models) los recuerdan?
Figura 4: Bases para la interpretación automatizada de Electroencefalogramas aEEG
annotated Electroencephalogram
Figura 5: Registro EEG automatizado, no sé si recuerden las famosas gorritas de EEG que hicimos juntos cuando dí la materia de Bioinstrumentación II :D
Figura 6: HIStalk Healthcare IT Imágenees médicas e información de la historia clínica en la Nube Hibrida de Internet y las Bases de Datos RDBMS de Oracle
RDBMS : Significa "Sistema de gestión de bases de datos relacionales". Un RDBMS es un DBMS diseñado específicamente para bases de datos relacionales. Por lo tanto, los RDBMS son un subconjunto de DBMS.
De nuevo les incluyo algunos fragmentos importantes del estandar HL7 FHIR que tomé de internet y les anexo los links
"El estándar HL7 FHIR®"
HL7 FHIR® es un estándar de interoperabilidad que combina lo mejor de HL7 V2, HL7 V3 y CDAy se enfoca en facilitar su implementación. Además, usa los estándares web más frecuentes, como XML, JSON y HTTP.
FHIR® es la abreviatura de Fast Healthcare Interoperability Resources(Recursos de Interoperabilidad Sanitaria Rápida). Los resources o recursos son las piezas clave de FHIR.
Video 1: Introducción al HL7 FHIR
Los «Resources»son los bloques de construcción de todos los intercambios de información en FHIR. Cada resource o recurso representa un concepto de la realidad de la atención sanitaria, como pacientes, citas, organizaciones o resultados de pruebas.
Los recursos pueden representarse tanto en XML como en JSON y todos tienen ciertas características en común:
Una URL que identifica al resource.
Unos metadatos comunes.
Un resumen legible para humanos.
Un marco de extensibilidad (extensibility framework) que permite asumir las diferencias en la atención sanitaria.
Vemos una representación de un resource de paciente donde se han resaltado las partes características:
Video 2: Introducción al HL7 FHIR
Usando estos recursos o resources se pueden modelar los procedimientos clínicos y administrativos de forma rápida y con menos complejidad que con otras alternativas.
Es posible consultar la lista completa de Resources de FHIR, donde hay más de 115 recursos definidos. Además, en cada recurso se incluye documentación y ejemplos.
La organización de FHIR: niveles y módulos
El estándar FHIR está organizado en módulos que representan las distintas áreas funcionales de la especificación. Los módulos, a su vez, se agrupan en niveles, donde cada nivel corresponde a un nivel de abstracción superior.
Los niveles son, del más fundamental al más abstracto:
Nivel 1: Marco básico en el que se basa la especificación.
Nivel 2: Soporte a la implementación y relación con especificaciones externas.
Nivel 3: Relación con conceptos del mundo real en el sistema de atención sanitaria.
Nivel 4: Registro e intercambio de datos para el proceso de atención sanitaria.
Nivel 5: Provisión de la habilidad de razonar sobre el proceso de atención sanitaria.
En la siguiente imagen extraída de la web de FHIR se pueden observar los distintos niveles y los módulos que los componen:
Existe gran cantidad de documentación en la web de FHIR:
Video 2: El porqué del FHIR? es un video que nos describe de forma clara la importancia de implementar el estandar HL7 FHIR para mejorar la atención a los pacientes.
A continuación les paso nuevamente todas las referencias Bibliográficas aunque los links ya los incluí dentro del texto en donde consideré que eran necesarios como hipervínculos.
Favor de realizar las siguientes actividades y tareas en equipos de máximo 5 personas, por favor recuerden que al ser de la carrera de Ingeniería Biomédica nos interesan las aplicaciones del estándar HL7 -FHIR para el campo de las interfaces paciente-equipo y la telemedicina.
1. Favor de hacer con material reciclado un MAPA MENTAL que explique de forma clara como de implementar un estándar aEEG, con interfaz para la colocación de los electrodos al paciente y la interpretación médica experta? y que se pueda compartir entre médicos especialistas a través de la red e integrarse en la historia clínica de los pacientes. favor de explicar e ilustrar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III. Pueden complementar este trabajo explicando de forma breve el uso, propósito y aplicación médica de los EEG.
2. En el caso de hacer un estándar aEMG explicar mediante una presentación en power points en formato video *.mp4 ¿Cuál sería el estándar para la interfaz para la colocación de los electrodos al paciente y la interpretación médica experta y el medio apropiado para compartir la información a través de las redes y dispositivos? favor de explicar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III y Fisiopatología I y II.
3. En el caso de hacer un estándar aEOG Favor de hacer una presentación en power points en formato video *.mp4 explicando el aspecto clínico del FHIR e indicando ¿Cuál sería el estándar para la interfaz para la colocación de los electrodos al paciente y la interpretación médica experta?, favor de explicar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III y Fisiopatología I y II.
4. En el caso de hacer un estándar aENG electronistagmograma Explicar ¿en que consiste el estudio y cuál es su utilidad médica? además de contestar ¿Cuál sería el estándar para la colocación de los electrodos al paciente o interfaz y la interpretación médica experta?, favor de explicar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III y Fisiopatología I y II.
5. Basándose en la figura 6, explicar que es una RDBMS multimedia y ¿Cuál es su utilidad en Medicina?
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