Hola alumnos, les estoy enviando este mensaje con el fin de motivarlos e invitarlos para que sigan adelante en el logro de sus metas de aprendizaje a distancia y no dejar de seguir avanzando en sus tareas y actividades de este semestre para que logren sus objetivos.
Considero que es importante hacerlo en este momento pues estamos a unos cuantos pasos de concluir este semestre y quizás muchos estemos un poco desmotivados sabiendo que quizás tengamos que trabajar de la misma forma por un tiempo más debido a la continuidad de la PANDEMIA, tengo entendido que en estos momentos exactos ya se habla de variante o mutación OMICROM del SARS COVID 19 surgida en Sudáfrica.
Quisiera mencionarles que todos juntos estamos logrando algo importante con nuestro trabajo a distancia en tiempos de PANDEMIA, porque gracias a nuestro trabajo conjunto ustedes han avanzado y dado continuidad a sus estudios a nivel profesional durante 4 semestres (lo que significa ya 2 años de estudios y avances en sus carreras y en el logro de sus metas) y eso es suficiente motivación para que todos sigamos esforzándonos un poco más para aprovechar nuestros tiempos.
Nos falta sólo el 3er departamental y el EXTRAORDINARIO para concluir este curso, estamos a sólo unos cuantos días del logro de nuestros objetivos y estoy segura de que lograremos nuestra META si todos nos esforzamos un poco más.
Para nosotros no existe la palabra IMPOSIBLE, porque hemos aprendido que el FRACASO no existe en nuestro vocabulario, toda META es POSIBLE de lograr si trabajamos con disciplina y orden tanto en forma individual como colectiva y siempre hay algo nuevo e interesante que aprender.
Pero también es un factor clave para el logro de las METAS la buena administración de los tiempos y se están acercando las fechas límite para las entregas de sus evidencias, les recuerdo también que ustedes como estudiantes tienen que atender y hacer tareas y actividades con otros profesores además de lo que les estoy solicitando y en este 3er departamental y EXTRAORDINARIO no se concederán prórrogas para las entregas.
Hola alumnos, en esta entrada les deseo recordar que se acerca la fecha de entrega de las tareas y actividades del 3er departamental, que son las correspondientes a las Clases # 11, 12, 13, 14 y 15, recuerden que todas estas actividades deberán ser realizadas en equipos de máximo 5 personas y deberán ser entregadas de forma oportuna para tener tiempo suficiente para realizar una evaluación y conceder una revisión antes de asentarlas en la escuela.
Les anexo el calendario de fechas que aparece en el blog.
Grupo 6MV1 Informática Médica (Taller)
Tipo de Examen
Fecha programada
1er Examen Departamental
Martes 14 de Septiembre de 2021
2do Examen Departamental
Martes 26 de Octubre de 2021
3er Examen Departamental
Martes 14 de Diciembre de 2021
Extraordinario
Jueves 16 de Diciembre de 2021
Favor de no olvidar que a lo largo de este semestre han aprendido a trabajar de forma individual y en equipo para lograr sus metas.
Les deseo muy buena suerte con sus exámenes de 3er departamental.
Hola alumnos, con esta clase y sus actividades y tareas se contará con el material necesario para que suban a sus carpetas de evidencia y que servirá de base para la evaluación del 3er departamental, el material que deben subir para esta evaluación es el de las clases # 11, 12, 13, 14 y 15 y les pido de favor que lo suban en el tiempo debido para poder ser evaluado debidamente.
Hola alumnos, en esta clase vamos a hablar de innovación y aplicación de nuevas tecnologías de la comunicación en el campo de la Telemedicina y la Salud a distancia, no podemos olvidar que la información médica, las redes de comunicación y las nuevas herramientas tecnológicas nos sirven ahora de gran apoyo y ayuda para lo de la e healthcare o salud a distancia.
Hablando de salud y enfermedad podemos mencionar un hecho relevante y es que en todos los tiempos y épocas han surgido enfermedades que han afectado la salud de la humanidad y han venido para quedarse y por lo mismo es muy importante el trabajo colectivo a nivel mundial de los médicos para investigarlas, estudiarlas y analizarlas en forma debida en busca de tratamientos efectivos para lograr curar a los pacientes que las padecen. Es muy importante el unificar criterios médicos de los expertos de diferentes países sin discriminar o juzgar a nadie porque el objetivo común es el de recuperar el bienestar y salud de la humanidad independientemente de etnias, razas, fronteras geográficas e intereses políticos. Cuando se habla de enfermedades como el COVID que afectan a toda la población a nivel mundial todos deben unificar sus criterios en busca de la tan deseada cura universal porque el tiempo es vital cuando se han perdido ya tantas vidas y no es correcto seguir desperdiciándolo cuando la salud de todos está en juego.
Y cualquier nueva tecnología o innovación en medicina que pueda ser de utilidad o beneficio en el logro de la recuperación de la salud debe ser tomada en cuenta, aplicada, estudiada y observada aplicando los criterios universales del método científico con el fin de lograr el objetivo común de recuperar la salud de la humanidad.
Las nuevas tecnologías y el e health o tratamientos a distancia, complementado con el uso correcto de las bases de datos relacionales, el BIG DATA y los registros estandarizados de las historias clínicas electrónicas de los pacientes pueden ser de gran ayuda en el logro del propósito común que se tiene.
Las divisiones geo-políticas y los intereses creados por algunos países que tienen un desarrollo más avanzado ha dejado de lado muchas veces a los países en vías de desarrollo que si bien no cuentan con muchos recursos económicos pueden contar con buenos profesionales debidamente capacitados que pudieran aportar ideas innovadoras para nuevos tratamientos para algunas enfermedades que aún no han sido considerados o analizados o valorados en forma debida.
Las enfermedades que asolan a la humanidad a nivel mundial como es el caso del COVID 19 afectan a la población de todo el mundo sin importar riqueza o pobreza por lo que es muy importante que todos los países sean tomados en cuenta de forma debida y estandarizada, hasta ahorita yo me quedo realmente sorprendida por el escaso avance que han tenido en el desarrollo de una cura efectiva para esta enfermedad en específico considerando los avances e innovaciones tecnológicos actuales y la cantidad de pacientes fallecidos cuyas historias clínicas electrónicas debieran haber quedado registradas de forma electrónica o digital y que hasta ahorita sólo han servido para fines estadísticos dejando muy de lado el aspecto científico del análisis experto de esa información que se requiere, he visto todo muy politizado.
Por eso este tema es muy importante para ser estudiado porque hay que aplicar de forma efectiva todas estas innovaciones y herramientas informáticas para lograr el objetivo común que es el de toma de decisiones acertadas para lograr curar enfermedades que aquejan a la humanidad como el COVID u otras enfermedades "X" que puedan surgir en el futuro.
Por ello son muy importantes las innovaciones en el campo de la salud digital y la medicina asistencial que muchas veces en el caso de este tipo de enfermedades que asolan a toda la humanidad se ve rebasada en su capacidad de atención médica cuando la demanda de la población es de tal magnitud.
Figura 1: Definición y explicación de lo que es la Telemedicina.
Figura 2: Avances tecnológicos en el campo de la telemedicina y el e healthcare
Para lograr que estos nuevos avances e innovaciones que benefician a la humanidad sean realizables es muy importante que ustedes como Ingenieros Biomédicos se capaciten más en el campo de la informática médica, la tecnología médica y sus aplicaciones en beneficio de la salud, esto se logra gracias al manejo correcto de las Bases de Datos para uso médico que se deben estándarizar a nivel mundial para que la historia clínica electrónica de cada paciente sea manejada de forma correcta en beneficio de la salud individual y colectiva de los seres humanos de forma ética y responsable respetando los derechos a la salud y toma de decisiones de la misma de los pacientes..
Favor de estudiar y analizar con detenimiento el contenido de los siguientes videos:
Video 1 Innovación en Salud Conferencia de Elena García fechada en Abril 2021 en Madrid, España
Video 2 :Conferencia magistral del Dr. Miguel Betancourt Cravioto, Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública, egresado de la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle con una amplia experiencia y trayectoria.
Video 3 Innovación en Servicios Asistenciales, Conferencia Magistral del Dr.Carlos Peña Gil Cardiólogo del Servizo Galego de Saúde.
Video 4 Presentación de una conferencia magistral de un grupo de expertos multidisciplinario ante la Sociedad Española de Cardiología acerca de Salud Digital: Tecnologías de la información en la Asistencia Sanitaria.
Finalmente, es muy importante para nuestro curso que ustedes como ingenieros Biomédicos y futuros expertos en Tecnología Médica nos expresen sus ideas acerca de las innovaciones en la tecnólogía médica del futuro y sus aplicaciones en el campo de la informática médica por décadas empezando desde la próxima que sería 2030 y las sucesivas a corto, mediano y largo plazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Favor de analizar y estudiar el contenido de los siguientes enlaces, links o hipervínculos:
(ESTAS ACTIVIDADES PUEDEN REALIZARSE EN FORMA INDIVIDUAL O EN EQUIPO)
1. Favor de explicar, analizar, describir y estudiar algunas innovaciones tecnológicas en el campo de la informática que puedan ser aplicadas al campo de la salud para mejorar la calidad de atención de los pacientes y describir y explicar ¿como las podrían implementar de forma exitosa mediante MAQUETAS realizadas con material reciclado.
2. Hacer un mapa o esquema conceptual sobre el tema INNOVACIONES EN EL CAMPO TECNOLOÓGICO E INFORMÁTICO MÉDICO DEL FUTURO en el que ustedes expliquen, describan y analicen innovaciones tecnológicas que crean que se desarrollarán en el futuro por décadas, empezando con 2030, 2040, 2050, 2060 y 2070.
Les sugiero estudiar el siguiente enlace, link o hipervínculo de la OMS para darse algunas ideas.
3. Explicar, ilustrar, describir y analizar en un esquema mental y de forma ordenada lo que puedan descubrir en toda la información de internet y bases de datos médicas de su interés acerca de la enfermedad SARS 2 COVID 19, sus posibles orígenes, etiólogía y avances en la investigación de tratamientos etapas previas al contagio del COVID 19, Esquema de Leavell y Clark y los efectos post Covid en el caso de los pacientes que si sobreviven a esta enfermedad aplicando las técnicas de BIG DATA o minería de datos.
4. Explicar, ilustrar, describir y analizar en un esquema mental y de forma ordenada lo que puedan descubrir de información y tratamientos de DIABETES u otro tipo de enfermedad cuya causa no sea de tipo viral en toda la información de internet y bases de datos médicas de su interés y presentarla en un esquema mental, us posibles orígenes, etiólogía y avances en la investigación de tratamientos, , Esquema de Leavell y Clark y los efectos causales en el caso de los pacientes que si sobreviven a esta enfermedad aplicando las técnicas de BIG DATA o minería de datos.
5. Explicar, ilustrar, describir y analizar las innovaciones en medios de atención a distancia desarrollados para mejorar la calidad de atención de los pacientes cardiacos o enfermos del corazón gracias al CVIS. favor de basarse en el video 3 Innovación en Servicios Asistenciales, Conferencia Magistral del Dr.Carlos Peña Gil Cardiólogo del Servizo Gallego de Saúde que aparece en esta presentación.
Hola alumnos, en la clase de hoy vamos a hablar de darle una 'ayudadita' a las enfermeras que atienden a los pacientes dentro de los hospitales y que les tienen que suministrar los medicamentos en horario oportuno y de acuerdo con las instrucciones y recetas de los médicos.
Para que se diviertan un poco quisiera comentarles un caso que ocurrió dentro de mi familia, aclaro que en mi familia siempre han sido gente de muy buen sentido del humor, resulta que mi abuelito que padecía del corazón y una tía que tenía problemas de Cáncer coincidieron dentro de las instalaciones de un hospital y los médicos para darnos una 'ayudadita' a los familiares tuvieron la excelente idea de ponerlos juntos en el mismo pabellón, así nosotros podíamos cuidarlos y visitarlos al mismo tiempo y todo se facilitaba, tanto mi abuelito como mi tía se sentían muy contentos dentro del hospital porque estaban juntos y podían platicar un rato entre ellos aún cuando no estuviera nadie del resto de los familiares de visita, nos pasó de todo en esa ocasión porque mi abuelita se enojó mucho cuando fué a visitarlos y encontró al abuelito 'coqueteando' con la enfermera y mi abuelito se disculpó con el hecho de que tenía 'corazón de condominio' :D, así entre broma y broma todos nos estábamos muriendo de la risa con lo que ocurría, pero lo mejor que pasó y por eso se los platico aquí es una confusión que tuvo una pobre enfermera con los medicamentos, es obvio que los dos pacientes llevaban el mismo apellido porque eran mi abuelito y mi tia, así que la enfermera debido a que estaban juntos se confundió y le puso los medicamentos del abuelito a la tía y viceversa a la tia le puso los de mi abuelito y que les puedo contar que la pobrecita no hallaba la manera de disculparse por lo que había ocurrido y cuando el médico nos platicó lo que pasaba con mucha seriedad y estaba ahí la pobre enfermera toda asustada recibiendo seguramente una llamada de atención, pues todos nosotros nos moríamos de la risa y lo tomamos a broma, por fortuna ese 'error en la medicación' no tuvo consecuencias desfavorables para ninguno de los dos pero como estábamos todos en familia cuidando a nuestros dos queridos enfermos que eran muy bromistas y además estaban juntos pues....
Figuras 1 (a) y (b) : Una de las responsabilidades de la enfermera dentro de un hospital es la de administrar los medicamentos a los pacientes. Enfermera suministrando un medicamento en comprimidos a un paciente hospitalizado.
No podemos olvidar que esa labor en los grandes hospitales que cuentan con muchas camas censables es muy compleja debido a que requiere muchísimo control y supervisión.
Favor de estudiar los siguientes videos:
Videos 1 (a) y (b) : Descripción de las ventajas de eMAR para las enfermeras.
Video 2: Demostración en Tablet de un software de eMAR
Video 3: Ejemplo de eMAR para que conozcan como funciona
Ustedes no se imaginan el gran trabajo que esto representa cuando se trata de hospitales grandes con cientos de pacientes hospitalizados dentro de él. Es tarea difícil y más si se realiza de forma manual llevando el registro en bitácoras escritas a mano. Muchas veces si se hace de esta forma se pueden cometer errores graves en la medicación de los pacientes debido a que entre tantos de ellos se ignora si exactamente el paciente permanece hospitalizado dentro de la misma cama o fué trasladado a otro sitio o bien dado de alta. No olvidar que los pacientes dentro de los hospitales están al cuidado de los médicos que tratan a los pacientes y expiden las recetas médicas de los fármacos, además de dar las instrucciones a las enfermeras para que le brinden el cuidado y atención debida a los pacientes que ahí se encuentran de acuerdo a los padecimientos que presentan.
Figura 2: Traduciré al Español esta imagen para que comprendan la importancia de un eMAR para las enfermeras
¿Qué es eMAR?
Un registro de administración de Medicamentos o MAR por sus siglas en Inglés (eMAR en las versiones electrónicas) es un reporte que sirve como registro legal de los fármacos administrados por un profesional al cuidado de la salud a un paciente o residente de un hospital.
El Registro de Administración de Medicamentos es parte del registro permanente de un paciente dentro de su registro médico. El profesional al cuidado de la salud debe firmarlo cada que administra un fármaco al paciente dentro del hospital.
Los Registros de Administración de Medicamentos se conocen comunmente como cartillas de fármacos. Las versiones electrónicas se conocen como eMARs.
Ahora bien, en este tipo de bases de datos tanto la de la clase anterior de ePOM para médicos como la de eMAR para las enfermeras hay que cuidar mucho la seguridad y controlar también los atributos que tiene el personal médico del hospital de acuerdo a sus funciones porque tanto ePOM como eMAR deben ir acompañados de firmas del personal y tienen valor de tipo Legal, esto es pueden servir como evidencia clara de lo que ocurre con los pacientes en caso de demandas debidas a negligencias médicas reales o supuestas.
Favor de estudiar y analizar con detenimiento el contenido de los siguientes enlaces links o hipervínculos:
Este tipo de evidencias no se pueden cambiar o alterar o modificar con el paso del tiempo para tratar de ocultar algún error médico o de enfermería. Esto es que si por ejemplo una enfermera se equivoca en la administración de un medicamento, ella ya no puede alterar el eMAR para encubrir la evidencia de su error debido a que pudiera haber algún tipo de responsabilidad legal.
CLASE # 14
TAREAS Y ACTIVIDADES
(Todas estas actividades son en equipos de máximo 5 personas)
Favor de contestar el siguiente cuestionario:
1. Conseguir un formato manual de una hoja de administración de medicamentos de un paciente hospitalizado de una institución de salud vacío, analizar las características de este documento, describir c/u de los contenidos que se solicitan en él y su propósito. Favor de indicar si una copia de este documento debe quedar en la bitácora que se encuentra al pie de la cama de cada paciente y la razón de esto y crear una Base de datos relacional en Access para manejar dicha información y generar los reportes correspondientes.
2. Si se tiene un hospital de 400 camas de hospitalización explicar e ilustrar por pasos ¿cuál sería la rutina de trabajo de la enfermera para darle medicamentos a c/u de sus pacientes por pasos, ya sea en forma manual y automatizada incluyendo el tiempo de duración aproximado de c/u de esos pasos.
3. Si un paciente ingresa al hospital por un período de 7 días desde su ingreso hasta su egreso, y según las recetas médicas tiene que tomar 3 fármacos distintos cada 4 Horas explicar e ilustrar ¿cuál sería la rutina de la enfermera por pasos para medicar debidamente a este paciente en particular entre los muchos que tiene que atender?
4. Explicar la importancia del uso de código de barras o QR para poder identificar correctamente los medicamentos que se tienen que administrar a cada paciente dentro de un hospital.
5. Favor de estudiar el robot Hospi de Panasonic que aparece en la siguiente figura y explicar su propósito y función. Explicar ¿cómo le hace para dispensar los medicamentos a los pacientes?
Hola alumnos, en esta clase vamos a empezar a ver ePOM que como su nombre lo indica es un administrador electrónico de ínstrucciones del médico muy útil para apoyar a los médicos internistas y especialistas que trabajan dentro de los hospitales :D. Hay gente que lo cofunde y cree que es lo mismo que CPOE Computerized Physician Order Entry que tambien es un gran apoyo para los médicos yo aquí siempre hago una distinción que el ePOM es para fines administrativos o Management y que en todos los departamentos del hospital por ejemplo en el área de medicina interna existe un Jefe del departamento que en este caso es un médico que se encarga de supervisar todas las actividades que realizan los otros médicos internistas y que si bien todos se apoyan en la Historia Clínica electrónica del paciente no es los mismo ePOM que es para el Jefe del departamento de Medicina Interna que el CPOE que es para los médicos internistas que atienden, visitan y están al pendiente directamente de cada paciente que se encuentra internado dentro del hospital, es obvio que todos los médicos que laboran dentro del hospital realizan una gran labor pero no es los mismo ser el Jefe Médico y responsable de administrar todos los recursos del área a ser el Médico internista que atiende y visita durante su guardia a los pacientes que le son asignados.
Es obvio que todos deseamos recibir una mejor atención cuando nos encontramos dentro de los hospitales pero los médicos necesitan una 'ayudadita' porque la mera verdad son muchos los pacientes que tienen que atender en los hospitales y los hospitales crecen cada vez más para atender y servir a una mayor cantidad de pacientes.
Obviamente, para poder ayudar mejor a los médicos que trabajan en los hospitales, primero es importante que se analicen las estructuras organizacionales del hospital, sobre todo en el aspecto clìnico y saber que tipo de actividades tiene que realizar el médico en las distintas áreas y puestos, no es lo mismo lo que hace un médico internista de pre-grado, que uno ya graduado o con alguna especialidad, y tampoco es la misma función si está en el área de urgencias, en consulta externa, en quirófanos o en piso y tampoco es lo mismo ser Jefe Médico de un departamento del Hospital a ser un Médico Internista que realiza las guardias dentro del hospital.
Favor de estudiar el contenido que se presenta en los siguientes enlaces, links o hipervínculos:
figura 1: la importancia de ePOM y eHealth para los médicos del siglo XXI, aquì se observan los médicos en su función como médicos cirujanos.
figura 2: eHealth gracias a ePOM y CPOE, aquí se observa un médico del siglo XXI en su función como médico internista que labora dentro de un hospital. se puede reconocer por su vestimenta, aqui sólo viste la filipina y el estetoscopio y en ocasiones una bata blanca, el médico Internista es el que se encarga de supervisar la atención de aquellos pacientes que se encuentran internados dentro del área de hospitalización, tiene muchos pacientes que atender en cada piso, en algunos hospitales públicos se cuenta con más de 400 camas de hospitalización por lo que para apoyar a su labor y mejorar la calidad de la atención de los pacientes hospitalizados requiere del apoyo de los medios digitales y electrónicos.
Figura 3: Aquí se observa un médico del siglo XXI en su función de atender pacientes de consulta externa y haciendo uso de ePOM y CPOE
figura 4: Aquì se ve un estudiante de medicina o médico internista de pregrado utilizando una tablet para consultar el historial de un paciente, està checando sus registros de ECG y algo del cerebro. también algo de su adn, y una microfotografìa de laboratorio y estudiando que medicación le puede dar o bien consultando las recetas de las prescripciones anteriores que se le dieron al paciente. Todo esto gracias a que cuenta con el ECE, el ePOM y el CPOE, aquì también puede dar instrucciones al resto del personal que atiende al paciente como veremos más adelante con lo de las enfermeras.
Lo que si es un hecho cierto es que el médico tiene que brindar atención médica a sus pacientes, prescribir recetas y dar instrucciones a las enfermeras y el resto del personal en relación con los cuidados y tratamiento que debe seguir c/u de los pacientes durante su estancia dentro del hospital, debe dar instrucciones inclusive acerca de las dietas y alimentación especìfica que debe seguir c/u de los pacientes que atiende y dar instrucciones especiales acerca de los cuidados especìficos que debe de recibir cada paciente desde antes de ingresar al hospital, durante su estancia en el mismo y posteriormente dar instrucciones a la familia de los cuidados que debe recibir el paciente después del alta del mismo. También debe poder incluir dentro del historial médico de cada paciente las evidencias necesarias que justifiquen los tratamientos prescritos a c/u de los pacientes que atiende y estas pueden ser de distintos tipos, resultados de análisis de laboratorio, registros de Biopotenciales, imágenes médicas, etc..
Figura 5: Análisis por diagrama de flujo de las relación entre médicos y pacientes para que reciban atención médica en servicios médicos de tipo semi-privado, eso se observa porque se requieren subvenciones y seguros médicos, debido a que la atención médica de los pacientes en cierto tipo de enfermedades es demasiado costosa y se requiere el apoyo del seguro médico para poder atenderse en estos países que no cuentan con un buen apoyo médico por parte de sus gobiernos en el aspecto de salud pública.
Es obvio que el médico requiere de ePOM y CPOE para organizar, supervisar y llevar un control de la salud de todos sus pacientes en la era Digital y en hospitales que cada vez crecen más y más en cuanto a la cantidad de población que pueden atender. El ePOM y CPOE también son muy útiles para los médicos especialistas que atienden a pacientes en cuidados intensivos y Urgencias, en general es útil y necesario sobre todo para mejorar la calidad de atención del alto volumen de pacientes que acuden graves y requieren quedarse dentro del hospital para poder recibir una atención de calidad, Son tantos y tan distintos los padecimientos graves que obligan a un individuo a acudir a un hospital para atenderse que los médicos que ahí laboran requieren de una pequeña ayuda para administrar de forma correcta las historias clínicas y las instrucciones que se dan a las enfermeras y todo lo que el médico considera necesario para lograr que el paciente hospitalizado tenga una mejoría en su salud.
Este tipo de software lo manejan en varios países con distintos nombres, pero con el mismo propósito, les anexo el link en el que pueden ver los distintos nombres que se usan para ePOM, recuerden que en los distintos países usan distinta nomenclatura por eso es importante el Metathesauro Universal, ¿Se acuerdan de que és? :D
Favor de ver el siguiente video acerca de lo que es esa ayudadita para los doctores.
Video 1: Descripciòn de ePOM electronic Physician Order Management
CLASE # 13
ACTIVIDADES Y TAREAS
Todas estas actividades son en equipos de máximo 5 personas.
1. Favor de crear como si fuera un CPOE una base de Datos en Access que les permita manejar la información médica necesaria y relevante de los pacientes que se encuentran en el área de Urgencias de un hospital.
Mostrando todas las relaciones existentes entre las BD que conforman el reporte de la historia clínica del paciente que son de importancia en estos casos.
Si no saben como crearla favor de seguir las indicaciones del siguiente video tutorial, no olviden que lo que deseamos es una aplicación médica en el manejo de la historia clínica de los pacientes del área de Urgencias de un hospital.
2. Ahora bien también existen otros paquetes de software interesantes que nos pueden ayudar en la Administración o Management de las áreas, como por ejemplo el MS project que les permite incluso realizar digitalmente los gráficos de Gantt y de PERT, favor de realizar y/o desarrollar una aplicación o un proyecto para la ampliación del área de atención de un hospital de 200 a 400 camas utilizando este paquete favor de no olvidar mostrar los gráficos de Gantt y de PERT y mostrar todas las etapas del proyecto y la RUTA CRÍTICA y mostrar la estructura organizacional, los puestos y funciones de todo el personal necesario (médicos, enfermeras, etc.) para atender correctamente a los pacientes de este departamento de nueva creación.
Para los que no sepan bien como realizar esta actividad les sugiero dos videos tutoriales
3. Explicar mediante un diagrama de Flujo o flujograma similar al de la figura 5, debidamente ilustrado con todos los pasos necesarios que sigue el paciente y el médico en el área de Quirófanos y Cirugía General desde que ingresa al área hasta que sale de la misma.
4. Favor de hacer un análisis similar al de la figura 5 (con gráficos, flechas y un orden de entrada/salida) que describa la relación médico-paciente en el área de Urgencias y todos los pasos que debe seguir el paciente y el médico desde que ingresa al área hasta que sale de la misma).
5. Favor de hacer un análisis similar al de la figura 5 (con gráficos, imágenes, flechas y un orden entrada/salida) que describa la relación médico-paciente en el área de hospitalización medicina interna, indicando todos los pasos que debe seguir el paciente y el médico desde el ingreso del paciente hasta su salida o egreso del área.
SISTEMAS DE INFORMACIÓN DIGITAL EN OTROS DEPARTAMENTOS HOSPITALARIOS
Hola alumnos, el día de hoy vamos a tratar un tema muy interesante y es que ahora se desea que la información de todas las áreas o departamentos de un hospital sea manejada a través del uso de computadoras, es decir que todos los departamentos del Hospital poco a poco vayan integrando sus actividades en forma digital para poder ser integradas de forma debida dentro de las historias clínicas individuales de cada paciente., para ello es necesario estudiar algo de las bases de datos relacionales, un software muy accesible que les sirve para aprender y practicar en la actualidad es el de ACCESS, aunque bien se sabe que existen otras bases de datos que se utilizan mucho también en el campo de la medicina con imágenes médicas como es el ORACLE MULTIMEDIA.
No podemos olvidar que para que se pueda realizar de forma óptima esta actividad hay que hacer un estudio y análisis E-R muy detallado de las funciones y actividades que realiza cada departamento del hospital desde que el médico canaliza a su paciente para recibir algún servicio de los mismos ya sea como paciente externo o durante su estancia dentro del hospital como paciente internado y que se debe seguir un proceso de diseño apropiado como el que aparece en la siguiente figura:
Figura 1 : Proceso de diseño de una base de Datos Relacional
Favor de estudiar con detenimiento el Blog que aparece en el siguiente link o hipervínculo y sus contenidos.
Video 1: Como hacer y dibujar un modelo E-R para hacer análisis de la información que debe contener una base de datos relacional
Video 2: Tutorial para hacer diagramas Entidad Relación para diseño de base de datos relacionales
Video 3 : Como crear bases de datos relacionales con ACCESS
Video 4: Access como relacionar tablas y formularios
CLASE # 12
ACTIVIDADES Y TAREAS
(TRABAJO EN EQUIPOS DE MÁXIMO 5 PERSONAS)
1. Favor de crear y una base de datos en ACCESS y hacer el análisis E-R necesario para diseñar, manejar y administrar los contenidos de los diferentes tipos de Dietas y fórmulas nutricionales que se prescriben según ordenes médicas para alimentar a los pacientes que se encuentran dentro del hospital, ya sea que su alimentación sea vía ORAL, PARENTERAL o de otro tipo, mostrar como evidencia las tablas, formularios, relaciones y el tipo de reportes generados con las dietas y formulas debidamente identificadas con el ID y datos relevantes del paciente al que va dirigida dentro del hospital, sin olvidar mencionar número de cama en que se encuentra.
2. Favor de crear una base de datos en ACCESS y hacer el análisis E-R necesario para diseñar, manejar y administrar los contenidos de los tratamientos que se van a realizar a los pacientes de un departamento de HEMODIÁLISIS, en este caso deben mostrar imágenes de las tablas, formularios, relaciones y el tipo de reportes generados en el que se observen los datos del paciente que ingresó y egresó al departamento para recibir un tratamiento, la duración del mismo y otros datos relevantes y de importancia como su calendario de citas para tratamientos.
3. Favor de crear una base de datos en ACCESS y hacer el análisis E-R necesario para diseñar, manejar y administrar los contenidos de diferentes tipos de pacientes que ingresan a URGENCIAS desde su ingreso hasta su egreso del área en el que se deben mostrar las imágenes de tablas, formularios, relaciones y el tipo de reportes generados con los contenidos relevantes como el ID y datos del paciente, su historia clínica con el diagnóstico y los resultados relevantes de causas de ingreso u egreso de esa área.
4. Favor de crear una base de datos en ACCESS y hacer el análisis E-R necesario para manejar y administrar los contenidos relevantes de un departamento de hospitalización de MEDICINA INTERNA de un hospital en este caso deben mostrar imágenes con tablas, formularios, relaciones y el tipo de reportes generados en el que se muestren los datos relevantes del id del paciente su cama, su tiempo de estadía y otros datos relevantes de su ingreso/egreso a esta área.
5. Favor de crear una base de datos en ACCESS y hacer el análisis E-R para manejar y administrar los contenidos relevantes de un departamento de GINECO-OBSTETRICIA de un hospital en el que se muestren los datos relevantes de las tablas, fórmulas y relaciones que incluyan el ID de la paciente ingresada y de los bebés que tuvo y se generen reportes con los datos relevantes de la madre y el o los hijos que tuvo y su estado de salud, tiempo de estancia y datos relevantes de INGRESO y EGRESO de la MADRE y del o los HIJOS.
EL ESTÁNDAR HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)
Recursos de Salud de rápida interoperabilidad)
Video 1: FHIR un estándar de manejo de datos de salud diseñado para el futuro
Hola Alumnos en esta ocasión empezamos la clase con un video en el que se explica la importancia del estándar HL7 FHIR como un estándar pensado para el manejo de datos de salud pensando en el futuro, les recuerdo que en la actualidad existen muchas nuevas TICs entre ellas los SMART Phones, Watches y los visores 360o y otros dispositivos e innovaciones que van surgiendo y que deseamos adaptar a nuestras vidas y también los médicos y las enfermeras los desean aprovechar para atender mejor a sus pacientes.
Figura 1: Algunos ejemplos de innovaciones que deseamos adaptar en el aspecto salud tanto dentro como fuera de los hospitales para que los médicos y enfermeras puedan atender mejor a los pacientes tanto en forma presencial como a distancia.
Figura 2: Gracias a FHIR se logrará mejorar la calidad de la atención a la salud de forma digital al implementar este estándar e incorporar las nuevas aplicaciones o tecnologías que existan en el futuro (Applications = APP)
Nuevamente les recuerdo que en el caso de la materia de Informática Médica se maneja mucha terminología en idioma Inglés y sus abreviaturas, de nuevo vamos a seguir un poco con nuestras queridas 'CCOW' o 'vacas locas, ¿recuerdan al grupo CCOW y lo que significa para la CDA?
Figura 3: una 'vaca loca' con una computadora es una buena representación del grupo CCOW, recordemos que vaca en Inglés se escribe COW y por eso el grupo CCOW que trabaja en la interoperabilidad para facilitar la integración de aplicaciones a nivel de uso del HL7 CDA se conoce como el grupo de las vacas locas :D
El estándar HL7- CCOW
CCOW (Clinical Context Object Workgroup) es un estándar de interoperabilidad que pretende facilitar la integración de aplicaciones a nivel de uso mediante una técnica denominada Context Management.
Esta técnica permite sincronizar y unificar a nivel de interfaz de usuario la información de distintos sistemas que contienen información referida al mismo paciente, procedimiento o usuario.
Recursos en la web de Health Level Seven International, favor de consultar el siguiente enlace, link o hipervínculo:
Pues, como siempre los grupos de trabajo en el objeto del contexto clínico, están intentando facilitar el desarrollo de estándares médicos y crearon el estándar:
Fast Healthcare Interoperability Resources
Recursos de Salud de rápida interoperabilidad
Y incluyeron este estándar de Interoperabilidad para mejorar la estructura y arquitectura de las historias Clínicas electrónicas. CDA ( Clinical Document Architecture por sus siglas en Inglés).
Les anexo parte de la información que me pareció importante que aparece en internet acerca de esto, porque nuevamente nosotros los Ingenieros Biomédicos que estamos estudiando Informática Médica deseamos seguir implementando herramientas de utilidad médica para facilitar el trabajo dentro del hospital :D
Sobre todo nos interesa mucho el aspecto Clínico y de diagnóstico (nivel 4) y de razonamiento médico (nivel 5).
Ahorita yo estoy poniendo éste estándar debido a que me interesa que ustedes trabajen un poco integrando sus conocimientos porque quiero que hablemos de un éstandar de interpretación de gráficos de otras señales de Biopotenciales de interés médico diagnóstico, me gustaría pensaran un poco en ¿Cuál sería el estándar para aEEG, aEOG, aEMG, aENG, aEGG por ejemplo, en ¿Cómo podría crearse una herramienta que permitiera en una Base de Datos Multimedia incluir los registros de Electroencefalografía, Electro Oculografía, Electro Miografía, Electro Nistagmo Grafía, Electro Gastro Grafía y poder incluir en ella no sólo los registros gráficos, sino también las facilidades para la interpretación médica diagnostica de los especialistas que atienden a esos pacientes.
Por ejemplo crear bases para un estándar aEEG (annotated Electro Encephalograpy) que permitiera mostrar los registros gráficos y además en un futuro poder combinar estos registros gráficos con la interpretación médica experta e imagenes médicas de RMN, TAC, PET, fRMN o cualquier otro tipo de modalidad y de nuevo estamos hablando de BD Multimedia de Oracle.
De nuevo estaríamos trabajando con los RIM (Reference Imaging Models) los recuerdan?
Figura 4: Bases para la interpretación automatizada de Electroencefalogramas aEEG
annotated Electroencephalogram
Figura 5: Registro EEG automatizado, no sé si recuerden las famosas gorritas de EEG que hicimos juntos cuando dí la materia de Bioinstrumentación II :D
Figura 6: HIStalk Healthcare IT Imágenees médicas e información de la historia clínica en la Nube Hibrida de Internet y las Bases de Datos RDBMS de Oracle
RDBMS : Significa "Sistema de gestión de bases de datos relacionales". Un RDBMS es un DBMS diseñado específicamente para bases de datos relacionales. Por lo tanto, los RDBMS son un subconjunto de DBMS.
De nuevo les incluyo algunos fragmentos importantes del estandar HL7 FHIR que tomé de internet y les anexo los links
"El estándar HL7 FHIR®"
HL7 FHIR® es un estándar de interoperabilidad que combina lo mejor de HL7 V2, HL7 V3 y CDAy se enfoca en facilitar su implementación. Además, usa los estándares web más frecuentes, como XML, JSON y HTTP.
FHIR® es la abreviatura de Fast Healthcare Interoperability Resources(Recursos de Interoperabilidad Sanitaria Rápida). Los resources o recursos son las piezas clave de FHIR.
Video 1: Introducción al HL7 FHIR
Los «Resources»son los bloques de construcción de todos los intercambios de información en FHIR. Cada resource o recurso representa un concepto de la realidad de la atención sanitaria, como pacientes, citas, organizaciones o resultados de pruebas.
Los recursos pueden representarse tanto en XML como en JSON y todos tienen ciertas características en común:
Una URL que identifica al resource.
Unos metadatos comunes.
Un resumen legible para humanos.
Un marco de extensibilidad (extensibility framework) que permite asumir las diferencias en la atención sanitaria.
Vemos una representación de un resource de paciente donde se han resaltado las partes características:
Video 2: Introducción al HL7 FHIR
Usando estos recursos o resources se pueden modelar los procedimientos clínicos y administrativos de forma rápida y con menos complejidad que con otras alternativas.
Es posible consultar la lista completa de Resources de FHIR, donde hay más de 115 recursos definidos. Además, en cada recurso se incluye documentación y ejemplos.
La organización de FHIR: niveles y módulos
El estándar FHIR está organizado en módulos que representan las distintas áreas funcionales de la especificación. Los módulos, a su vez, se agrupan en niveles, donde cada nivel corresponde a un nivel de abstracción superior.
Los niveles son, del más fundamental al más abstracto:
Nivel 1: Marco básico en el que se basa la especificación.
Nivel 2: Soporte a la implementación y relación con especificaciones externas.
Nivel 3: Relación con conceptos del mundo real en el sistema de atención sanitaria.
Nivel 4: Registro e intercambio de datos para el proceso de atención sanitaria.
Nivel 5: Provisión de la habilidad de razonar sobre el proceso de atención sanitaria.
En la siguiente imagen extraída de la web de FHIR se pueden observar los distintos niveles y los módulos que los componen:
Existe gran cantidad de documentación en la web de FHIR:
Video 2: El porqué del FHIR? es un video que nos describe de forma clara la importancia de implementar el estandar HL7 FHIR para mejorar la atención a los pacientes.
A continuación les paso nuevamente todas las referencias Bibliográficas aunque los links ya los incluí dentro del texto en donde consideré que eran necesarios como hipervínculos.
Favor de realizar las siguientes actividades y tareas en equipos de máximo 5 personas, por favor recuerden que al ser de la carrera de Ingeniería Biomédica nos interesan las aplicaciones del estándar HL7 -FHIR para el campo de las interfaces paciente-equipo y la telemedicina.
1. Favor de hacer con material reciclado un MAPA MENTAL que explique de forma clara como de implementar un estándar aEEG, con interfaz para la colocación de los electrodos al paciente y la interpretación médica experta? y que se pueda compartir entre médicos especialistas a través de la red e integrarse en la historia clínica de los pacientes. favor de explicar e ilustrar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III. Pueden complementar este trabajo explicando de forma breve el uso, propósito y aplicación médica de los EEG.
2. En el caso de hacer un estándar aEMG explicar mediante una presentación en power points en formato video *.mp4 ¿Cuál sería el estándar para la interfaz para la colocación de los electrodos al paciente y la interpretación médica experta y el medio apropiado para compartir la información a través de las redes y dispositivos? favor de explicar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III y Fisiopatología I y II.
3. En el caso de hacer un estándar aEOG Favor de hacer una presentación en power points en formato video *.mp4 explicando el aspecto clínico del FHIR e indicando ¿Cuál sería el estándar para la interfaz para la colocación de los electrodos al paciente y la interpretación médica experta?, favor de explicar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III y Fisiopatología I y II.
4. En el caso de hacer un estándar aENG electronistagmograma Explicar ¿en que consiste el estudio y cuál es su utilidad médica? además de contestar ¿Cuál sería el estándar para la colocación de los electrodos al paciente o interfaz y la interpretación médica experta?, favor de explicar basándose en los conocimientos previos adquiridos en sus materias de Bioinstrumentación I, II y III y Fisiopatología I y II.
5. Basándose en la figura 6, explicar que es una RDBMS multimedia y ¿Cuál es su utilidad en Medicina?
