CLASE # 13 ePOM Electronic Physician Order Management y CPOE Computerized Physician Order Entry

ePOM  Electronic Physician Order Management

y CPOE Computerized Physician Order Entry

 

Hola alumnos, en esta clase vamos a empezar a ver ePOM que como su nombre lo indica es un administrador electrónico de ínstrucciones del  médico muy útil para apoyar a los médicos internistas y especialistas que trabajan dentro de los hospitales :D.  Hay gente que lo cofunde y cree que es lo mismo que  CPOE Computerized Physician Order Entry  que tambien es un gran apoyo para los médicos yo aquí siempre hago una distinción que el ePOM es para fines administrativos o Management y que en todos los departamentos del hospital por ejemplo en el área de medicina interna existe un Jefe del departamento que en este caso es un médico que se encarga de supervisar todas las actividades que realizan los otros médicos internistas y que si bien todos se apoyan en la Historia Clínica electrónica del paciente no es los mismo ePOM que es para el Jefe del departamento de Medicina Interna que el CPOE  que es para los médicos internistas que atienden, visitan y están al pendiente directamente de cada paciente que se encuentra internado dentro del hospital, es obvio que todos los médicos que laboran dentro del hospital realizan una gran labor pero no es los mismo ser el Jefe Médico y responsable de administrar todos los recursos del área a ser el Médico internista que atiende y visita durante su guardia a los pacientes que le son asignados.

Es obvio que todos deseamos recibir una mejor atención cuando nos encontramos dentro de los hospitales pero los médicos necesitan una 'ayudadita' porque la mera verdad son muchos los pacientes que tienen que atender en los hospitales y los hospitales crecen cada vez más para atender y servir a una mayor cantidad de pacientes.

Obviamente, para poder ayudar mejor a los médicos que trabajan en los hospitales, primero es importante que se analicen las estructuras organizacionales del hospital, sobre todo en el aspecto clìnico y saber que tipo de actividades tiene que realizar el médico en las distintas áreas y puestos, no es lo mismo lo que hace un médico internista de pre-grado, que uno ya graduado o con alguna especialidad, y tampoco es la misma función si está en el área de urgencias, en consulta externa, en quirófanos o en piso y tampoco es lo mismo ser Jefe Médico de un departamento del Hospital a ser un Médico Internista que realiza las guardias dentro del hospital.

Favor de estudiar el contenido que se presenta en los siguientes enlaces, links o hipervínculos:

https://www.healthit.gov/video/computerized-physician-order-entry-cpoe-barriers-and-best-practices-providers-perspective

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869307/

https://en.wikipedia.org/wiki/Computerized_physician_order_entry

figura 1: la importancia de ePOM y eHealth para los médicos del siglo XXI, aquì se observan los médicos en su función como médicos cirujanos.

figura 2: eHealth gracias a ePOM y CPOE, aquí se observa un médico del siglo XXI en su función como médico internista que labora dentro de un hospital. se puede reconocer por su vestimenta, aqui sólo viste la filipina y el estetoscopio y en ocasiones una bata blanca, el médico Internista es el que se encarga de supervisar la atención de aquellos pacientes que se encuentran internados dentro del área de hospitalización, tiene muchos pacientes que atender en cada piso, en algunos hospitales públicos se cuenta con más de 400 camas de hospitalización por lo que para apoyar a su labor y mejorar la calidad de la atención de los pacientes hospitalizados requiere del apoyo de los medios digitales y electrónicos.

Figura 3:  Aquí se observa un médico del siglo XXI en su función de atender pacientes de consulta externa y haciendo uso de ePOM y CPOE

figura 4: Aquì se ve un estudiante de medicina o médico internista de pregrado utilizando una tablet para consultar el historial de un paciente, està checando sus registros de ECG y algo del cerebro. también algo de su adn, y una microfotografìa de laboratorio y estudiando que medicación le puede dar o bien consultando las recetas de las prescripciones anteriores que se le dieron al paciente.  Todo esto gracias a que cuenta con el ECE, el ePOM y el CPOE, aquì también puede dar instrucciones al resto del personal que atiende al paciente como veremos más adelante con lo de las enfermeras. 

Lo que si es un hecho cierto es que el médico tiene que brindar atención médica a sus pacientes, prescribir recetas y dar instrucciones a las enfermeras y el resto del personal en relación con los cuidados y tratamiento que debe seguir c/u de los pacientes durante su estancia dentro del hospital, debe dar instrucciones inclusive acerca de las dietas y alimentación especìfica que debe seguir c/u de los pacientes que atiende y dar instrucciones especiales acerca de los cuidados  especìficos que debe de recibir cada paciente desde antes de ingresar al hospital, durante su estancia en el mismo y posteriormente dar instrucciones a la familia de los cuidados que debe recibir el paciente después del alta del mismo. También debe poder incluir dentro del historial médico de cada paciente las evidencias necesarias que justifiquen los tratamientos prescritos a c/u de los pacientes que atiende y estas pueden ser de distintos tipos, resultados de análisis de laboratorio, registros de Biopotenciales, imágenes médicas, etc..

Figura 5: Análisis por diagrama de flujo de las relación entre médicos y pacientes para que reciban atención médica en servicios médicos de tipo semi-privado, eso se observa porque se requieren subvenciones y seguros médicos, debido a que la atención médica de los pacientes en cierto tipo de enfermedades es demasiado costosa y se requiere el apoyo del seguro médico para poder atenderse en estos países que no cuentan con un buen apoyo médico por parte de sus gobiernos en el aspecto de salud pública. 

Es obvio que el médico requiere de ePOM y CPOE  para organizar, supervisar y llevar un control de la salud de todos sus pacientes en la era Digital y en hospitales que cada vez crecen más y más en cuanto a la cantidad de población que pueden atender.  El ePOM y CPOE  también son muy útiles para los médicos especialistas que atienden a pacientes en cuidados intensivos y Urgencias, en general es útil y necesario sobre todo para mejorar la calidad de atención del alto volumen de pacientes que acuden graves y requieren quedarse dentro del hospital para poder recibir una atención de calidad,  Son tantos y tan  distintos los padecimientos graves que obligan a un individuo a acudir a un hospital para atenderse que los médicos que ahí laboran requieren de una pequeña ayuda para administrar de forma correcta las historias clínicas y las instrucciones que se dan a las enfermeras y todo lo que el médico considera necesario para lograr que el paciente hospitalizado tenga una mejoría en su salud.

Este tipo de software lo manejan en varios países con distintos nombres, pero con el mismo propósito, les anexo el link en el que pueden ver los distintos nombres que se usan para  ePOM, recuerden que en los distintos países usan distinta nomenclatura por eso es importante el Metathesauro Universal, ¿Se acuerdan de que és? :D

http://acronymsandslang.com/definition/7144546/epom-meaning.html

Favor de ver el siguiente video acerca de lo que es esa ayudadita para los doctores. 

Video 1: Descripciòn de ePOM electronic Physician Order Management

CLASE # 13

ACTIVIDADES Y TAREAS 

Todas estas actividades son en equipos de máximo 5 personas.

1. Favor de crear como si fuera un CPOE una base de Datos en Access que les permita manejar la información médica necesaria y relevante de los pacientes que se encuentran en el área de Urgencias de un hospital. 

Mostrando todas las relaciones existentes entre las BD que conforman el reporte de la historia clínica del paciente que son de importancia en estos casos. 

Si no saben como crearla favor de seguir las indicaciones del siguiente video tutorial, no olviden que lo que deseamos es una aplicación médica en el manejo de la historia clínica de los pacientes del área de Urgencias de un hospital. 

https://www.youtube.com/watch?v=W-C5uFtocKc

2. Ahora bien también existen otros paquetes de software interesantes que nos pueden ayudar en la Administración o Management de las áreas, como por ejemplo el MS project que les permite incluso realizar digitalmente los gráficos de Gantt y de PERT, favor de realizar y/o desarrollar una aplicación o un proyecto para la ampliación del área de atención de un hospital de 200 a 400 camas  utilizando este paquete favor de no olvidar mostrar los gráficos de Gantt y de PERT y mostrar todas las etapas del proyecto y la RUTA CRÍTICA y mostrar la estructura organizacional, los puestos y funciones de todo el personal necesario (médicos, enfermeras, etc.) para atender correctamente a los pacientes de este departamento de nueva creación.  

Para los que no sepan bien como realizar esta actividad les sugiero dos videos tutoriales

https://www.youtube.com/watch?v=lV4aQu7DXaU

https://www.youtube.com/watch?v=-xLyOAtJvw8

3. Explicar mediante un diagrama de Flujo o flujograma  similar al de la figura 5, debidamente ilustrado con  todos los pasos necesarios que sigue el paciente y el médico  en el área de Quirófanos y Cirugía General  desde que ingresa al área hasta que sale de la misma.

4. Favor de hacer un análisis similar al de la figura 5 (con gráficos, flechas y un orden de entrada/salida) que describa la relación médico-paciente en el área de Urgencias y todos los pasos que debe seguir el paciente  y el médico desde que ingresa al área hasta que sale de la misma).

5. Favor de hacer un análisis similar al de la figura 5 (con gráficos, imágenes,  flechas y un orden entrada/salida) que describa la relación médico-paciente en el área de hospitalización medicina interna, indicando todos los pasos que debe seguir el paciente y el médico desde el ingreso del paciente hasta su salida o egreso del área.